L’Assurance Maladie de l’Hérault a enregistré une année record en 2024 dans la lutte contre les fraudes. La CPAM a identifié 13,6 millions d’euros de fraudes, dont la moitié a été détectée avant le versement des sommes. Ce montant représente une hausse de 49 % par rapport à 2023. Sur les 6 milliards d’euros versés en 2024, ce chiffre est significatif. La majorité des fraudeurs sont des assurés sociaux, bien que les plus grosses sommes proviennent des professionnels de santé, notamment les audioprothésistes.
428 000 euros de faux arrêts détectés
Les contrôles sur les arrêts de travail ont été intensifiés, avec 428 000 euros de faux arrêts détectés en 2024. La généralisation de l’arrêt de travail numérique à partir de juillet 2025 devrait réduire ces cas. Les sanctions se sont également durcies, allant des pénalités financières aux radiations professionnelles. En 2024, un centre d’ophtalmologie a été déconventionné, illustrant la vigilance accrue de la CPAM.
Selon la CPAM, l’augmentation des fraudes s’explique par une organisation de plus en plus sophistiquée à l’échelle nationale. La collaboration entre les différentes CPAM a permis de mieux cibler les fraudes. L’équipe de contrôle dans l’Hérault s’est renforcée, passant à 23 personnes, soit une augmentation de 10 % en trois ans. Le média France Bleu, rapporte que ces efforts visent à contrer la recrudescence des faux documents, souvent vendus sur les réseaux sociaux.